Прежде чем начать разговор об алкоголе как одном из факторов риска для здоровья, следует, по-ви¬димому, обратить внимание на тот факт, что неблагоприятные последствия, связанные с приемом алкоголя, имеют место даже при однократном употреб¬лении самых малых доз спиртных на¬питков. И это не удивительно, таковы фармакологические свойства алкоголя, вызывающие опьянение.
Типичная картина алкогольного опьянения существенно меняется в зави¬симости от дозы принятых спиртных напитков. Так, например, при легкой степени алкогольного опьянения в одних случаях состояние человека сопровожда¬ется понижением настроения, стремле¬нием к уединению, раздражительностью, в других — возникает желание общать¬ся с окружающими. Важно то обстоя¬тельство, что состояние легкого опьяне¬ния вызывает изменение привычного, свойственного конкретному человеку эмоционального фона.
Меняется и поведение опьяневшего: речь его становится излишне гром-кой, акцентированной, а движения — резкими, порывистыми, точность и координированность их нарушается. Мыш¬ление ускоряется, но снижается его глубина, последовательность и логич¬ность. Известная живость мышления у опьяневшего связана с ускорением ас¬социативных процессов. Однако, явление это отнюдь не нормальное, так как качество мышления снижается, наибо¬лее часто отмечаются при этом поверх¬ностные ассоциации, примитивизация чувств.
Собственно, изменение поведения его привычных форм и происходит вследствие таких сдвигов в эмоцио¬нальном фоне, в процессах мышления. Безусловно, оно становится менее про¬думанным, более рефлексивным. Опья-невший с меньшей критикой воспринима¬ет окружающее, снижается возможность его реальной оценки. Уже в состоянии легкого алкогольного опьянения возни¬кает риск непредсказуемых эмоциональ¬ных и поведенческих реакций выпив¬шего человека, чреватых конфликтами с окружающими, либо действий, несу¬щих угрозы ему самому — его здоровью. Ведь облегчается импульсивность дейст¬вий и поступков, часто они непосред¬ственно следуют за любой возникшей мыслью.
Как правило, в состоянии легкого алкогольного опьянения отмечается легкое покраснение, а реже — побледнение кожных покровов выпившего, уча-щение его пульса, нередко усиливают¬ся аппетит, половое влечение. Все это свидетельствует о расторможенности под влиянием алкоголя подкорковых мозговых центров за счет угнетения тормозных процессов в коре больших полушарий мозга.
Более значительные дозы спиртных напитков обусловливают возникновение средней степени опьянения, когда угне¬тающее действие алкоголя начинает рас¬пространяться уже и на подкорковые центры головного мозга. При этом состояние и поведение человека сущест¬венно отличаются от описанных выше.
Так, повышенное настроение, часто характерное для легкой степени опья¬нения, сменяется нередко длительными преходящими, или кратковременными состояниями раздражительности, при¬дирчивости, недовольства окружающи¬ми, обидой. Вследствие недостаточной контролируемости собственных эмоций переживания выпившего могут легко реа¬лизоваться в действия, направленные и против окружающих. Характерно, что это происходит без особых раздумий с его стороны. А при достаточно выраженном состоянии опьянения человек не только утрачивает способность оценивать в це¬лом сложившуюся ситуацию, но и свое место в ней, взаимоотношения с окру¬жающим. И поэтому действия его становятся опасными для самого опьяневшего и для окружающих его людей.
Такие проявления средней степени алкогольного опьянения свидетельству¬ют о более глубоком угнетении коры головного мозга и параллельно нара¬стающем процессе угнетения подкорко¬вых центров головного мозга. Угнетаю¬щее воздействие алкоголя на подкор¬ковые центры проявляется, в частно¬сти, в том, что речь опьяневшего стано¬вится нечеткой, смазанной - наруша¬ется артикуляция, - словно «каша во рту». Заметной становится нечеткость действий. Обеспечивающая в норме У человека координацию его движений согласованная работа мышц-антагони¬стов нарушается, и неуверенность, шат¬кость походки в состоянии опьянения усугубляются расстройством функции вестибулярного аппарата, регулирующе¬го состояние равновесия.
Существенно затрудняется при вы¬раженном алкогольном опьянении вос¬приятие окружающего. Так, например, увеличивается порог слухового и зри¬тельного восприятия: до опьяневшего «доходят» только сильные звуки, он ви¬дит преимущественно более освещен¬ные предметы. Вместе с тем отмеча¬ются и расстройства способности пра¬вильно оценивать время, расстояния, скорости.
Средняя степень опьянения обычно сменяется глубоким сном. Проснувшись, человек испытывает обычно ряд не¬приятных телесных и психических ощу¬щений — разбитость, слабость, вялость, апатию, отсутствие аппетита, сухость во рту, повышенную жажду и, как пра¬вило, снижение настроения. Умственная и физическая работоспособность после выраженного состояния алкогольного опьянения значительно снижена.
Рассмотрим же, какой эффект ока¬зывают на человеческий организм так называемые малые дозы алкоголя, а главное, какими последствиями чревато их употребление.
Примечательны результаты специ¬альных экспериментов по изучению влия¬ния малых доз алкоголя на непью¬щих людей, на изменения психиче¬ских и физиологических функций. Так, например, в опытах было установлено, что прием 30 г алкоголя снижал эффективность умственной работы у ис¬пытуемых на 12—26 %, характерно, что такое ухудшение отмечалось и в последующие 1—2 дня. Оказалось, что даже самые малые дозы алкоголя ведут к значительному ухудшению качества внимания, а с принятием 30 г число пропусков в чтении текста возрастало в 15 раз, других ошибок — в 2 раза.
В то же время сопоставление объек¬тивных показателей умственной работо¬способности и субъективного ощущения позволило установить, что прием малых доз (15—30 г) алкоголя здоровыми испытуемыми субъективно приводит к ощущению подъема работоспособности, а между тем объективные показатели (различные психологические тесты) сви¬детельствуют о снижении концентрации внимания, ухудшении мыслительных спо¬собностей, качества умозаключений и суждений. Речь идет о закономерном ухудшении процесса мышления и преж¬де .всего творческого.
Влияние алкоголя на творческие про¬цессы можно проиллюстрировать таким фактом. Например, один из мастеров-шахматистов испытывал на себе дей¬ствие алкоголя специально, в порядке эксперимента, в двух сеансах одновре-менной игры на 15 досках. В первый раз, в контрольном сеансе, будучи абсолютно трезвым, он вы¬играл 10 партий, а 5 свел вничью. Во втором же сеансе, эксперименталь¬ном, после приема 75 г коньяка, вы¬играл только 5 партий. 8 свел вничью, а 2 — проиграл при том же самом составе играющих противников.
Подобное заключение об отрицатель¬ном влиянии малых доз алкоголя под¬тверждается самыми различными экспе¬риментами, в которых выяснился целый ряд специфических закономерностей. Вот, например, в одном из них испы¬туемым давали принять небольшие дозы алкоголя (от 7 до 60 г), чтобы на фоне их влияния изучить изменения ско¬рости ассоциативных процессов, чтения, сложения однозначных чисел и других показателей мышления. Оказалось, что хотя реакции возникали во многих слу¬чаях своевременно и даже несколько быстрее, однако гораздо чаще, чем в нор¬ме — без воздействия алкоголя, они но¬сили ошибочный характер.. Выявилось, что незначительное сокращение време¬ни реакции после приема малых доз алкоголя достигается именно за счет снижения качества и правильности со¬вершаемых действий.
Результаты этих исследований позво¬лили выявить следующую закономер¬ность: отрицательное влияние малых доз алкоголя усиливается по мере услож¬нения характера работы, и отрица¬тельный эффект их приема тем выше, чем более творческой работа является по своему характеру. Последующие ис¬следования подтвердили тот факт, что малые дозы алкоголя в большей сте-пени отрицательно влияют на результа¬ты творчески активной работы, чем на выполнение простых механических дей¬ствий.
Отрицательное влияние малых доз ал¬коголя на процессы внимания и твор¬ческую деятельность в целом проявляет¬ся не только в период опьянения: они оказывают выраженный эффект после¬действия.
И все же многие убеждены в том, что малые дозы алкоголя «стимулируют» психические функции, повышают пси¬хическую работоспособность. Почему они в этом убеждены? Да потому, что, как правило, субъективно отмечают у себя повышение работоспособности. Но данные экспериментов прямо противо¬речат их субъективным ощущениям.
Малые дозы алкоголя оказывают свое отрицательное действие не только на память, внимание, мышление, твор¬ческий процесс в целом, но также на выполнение простых действий, в частно¬сти на процесс координации движений, восприятие и ориентировку. Как сви¬детельствуют исследования, всего одна выпитая кружка пива (а в зависимо¬сти от сорта пива в ней содержит¬ся от 1 о до 30 г чистого спирта) за¬метно замедляет и быстроту мышления. и скорость двигательных реакций. При записи биотоков мозга в это время выяв¬ляются существенные отклонения от нормы.
После приема 7.5—10 г алкоголя от¬мечается непродолжительное ускорение движения. Однако наряду с этим укоро¬чением времени двигательной реакции снижаются качество, точность и сораз¬мерность движений. Это подтверждают и зарубежные исследователи.
Алкоголь отрицательно сказывается и на различных видах восприятия. Так. в результате специальных экспериментов установлено, что в норме для восприя¬тия слухового и зрительного ощущения требуется 0.19 секунды. После приема 60—100 г алкоголя здоровыми, непью¬щими людьми время восприятия этих раздражителей увеличивается уже до 0,297 секунды, то есть в 1,5 раза. Прием даже малых доз алкоголя замедляет восприятие болевых раздражителей. В среднем после приема 60 г алкоголя время восприятия болевых ощущений возрастает почти в 2 раза.
Таким образом, прием непьющими людьми даже незначительных, казалось бы, доз спиртных напитков существен¬но снижает у них качество, точность, координацию движений, увеличивает время двигательных реакций и время восприятия различных раздражителей. Выраженность таких проявлений связа¬на с количеством принятого алкоголя, концентрацией его в крови.
В многочисленных медико-лаборатор¬ных исследованиях были выявлены соот¬ношения между концентрацией алкого¬ля в крови и характером изменений различных физиологических реакций и поведения человека в состоянии алко-гольного опьянения.
Так, если концентрация алкоголя в крови составляет 0,21—0,4 г/л, у че-ловека отмечается нарушение координа¬ции движений. Простейшая пальце-носовая проба (при закрытых глазах нуж¬но коснуться пальцем кончика своего носа) выполняется им с ошибкой. Повы¬шается порог болевой чувствительности.
Если же концентрация алкоголя в крови составляет 0.41—0.6 г/л, то наступает значительное ухудшение зри¬тельного восприятия. При этом, в частно¬сти, отдельные мерцания перестают раз¬личаться и воспринимаются человеком как постоянный источник света.
Концентрация алкоголя в крови, рав¬ная 0,61--0.8 г/л, ведет к измене¬нию бинокулярного зрения, обеспечи¬вающего пространственную ориентацию человека. При той же концентрации алкоголя в крови возникает неустой-чивость позы в фиксированном положе¬нии, например, если сдвинуты вместе пятки, руки вытянуты вперед, голова слегка откинута назад и глаза закрыты. Не удивительно, что при такой концен¬трации алкоголя в крови человек допускает нарушения в управлении автомоби¬лем.
Если концентрация алкоголя в крови повышается до 1,01—1,5 г/..ч. нарушения координации всех движений приобретают резко выраженный характер. Испытуе¬мый, например, не может нагнуться, не потеряв устойчивости, не может сразу поднять с пола монету, не совершая при этом ошибочных движений. Все виды вос¬приятия — слухового, зрительного, боле-вого — у него существенно замедлены.
При концентрации алкоголя в крови. достигающей 2.01—3,0 г/л, человек пол¬ностью забывает весь период опьянения, не контролирует свое поведение. При концентрации 3.01—5,0 г/л алкоголя в крови развивается острое алкогольное отравление, сопровождающееся бессо¬знательным состоянием и угрожающее параличом дыхательного центра, веду¬щего к летальному исходу.
При изучении времени выбора и при¬нятия решения специальными психо¬физиологическими методами было пока¬зано. что в нормальных УСЛОВИЯХ Здо¬ровому непьющему человеку для адек¬ватной реакции, организации исполнительной команды и передачи ее двига¬тельным центрам мозга необходимо 100—-150 миллисекунд. Но в эксперимен¬те именно настолько увеличилось время опознания объекта и двигательной реак¬ции после приема испытуемыми 60 г вод¬ки. Эти эксперименты позволили уста¬новить, что процесс принятия решения существенно нарушается даже при воз¬действии малых доз алкоголя. При этом нарушения в центральном звене, объеди¬няющем в единый механизм восприятие и двигательные реакции нервной си¬стемы, приводят к увеличению времени принятия решения.
Любой творческий процесс складыва¬ется из ряда последовательно меняющих¬ся трудовых действий, операции, каж¬дый раз требующих принятия того или иного решения. И потеря на каждом из них сотен миллисекунд отрицатель¬но влияет в целом на объем и качество выполняемого труда.
Рассмотренные особенности действия малых доз алкоголя свидетельствуют, что их употребление несовместимо с тру¬довой деятельностью в условиях совре¬менного производства. Здесь требуются прежде всего незамедлительное при¬нятие продуманных решений, высокая концентрация и устойчивость внимания, скорость реагирования человека-опера¬тора на самые различные виды сигна¬лов, быстрая ориентировка в меняющих¬ся условиях работы.
Опьяняющий эффект любого спирт¬ного напитка обусловлен тем, что в нем содержится этиловый (винный) спирт в той или иной концентрации. Обычно большинство спиртных напитков (за ис¬ключением фруктовых и виноградных вин, пива, получаемых в результате естественного брожения) изготовляется путем смешивания в различных пропорциях этилового спирта, воды и разно¬образных добавок, придающих им тот или иной аромат и вкусовые качества. При этом токсичность спиртных напит¬ков определяется наличием в них побоч¬ных продуктов, так называемых сивуш¬ных масел.
Существующие промышленные техно¬логии производства спиртных напитков, приготовляемых из этилового спирта, предусматривают такую степень очистки, при которой содержание сивушных масел в напитке минимально. Что касается спиртных напитков домашнего изготов¬ления, получаемых путем дистилляции продуктов брожения (брага), а также спирта — пресловутого самогона, то со¬держание сивушных масел в них может доходить до 1,5% из-за невозможности более полного удаления в подавляю¬щем большинстве случаев. И, конечно, самогон, как правило, дает более выра-женный токсический эффект, чем те же крепкие спиртные напитки (водка, на-стойки) заводского производства.
Какими же путями и почему воз¬действует алкоголь отрицательно на здоровье человека?
Важнейшее фармакологическое свой¬ство этилового спирта заключается преж¬де всего в том, что он обладает способностью быстро всасываться в желудочно-кишечном тракте, всасывание начинается фактически уже в ротовой полости. Период этот (фаза резорбции — всасы¬вания) после приема алкоголя продол¬жается в течение 1,5 — 2 часов, вклю¬чая и время распространения его в ор¬ганах и тканях человеческого организ¬ма. Затем наступает период выведения алкоголя и продуктов его обмена из ор¬ганизма — фаза элиминации. При при-еме натощак наивысшая концентрация алкоголя в крови появляется через 15— 20 минут, и постепенно 90—92 % дозы окисляется в организме полностью, пре-вращаясь в конечный продукт — воду и углекислый газ.
Окисление алкоголя начинается сразу же после его приема и достигает наибольшей интенсивности в первые 5—6 часов, а затем снижается в по-следующие 6—16 часов, причем весь про¬цесс окончательного окисления может длиться до 2 недель (при дозе 50—100 г) . Приблизительно 90 % принятого алко¬голя окисляется в печени под воздей¬ствием особого фермента — алкоголь-дегидрогеназы, оставшиеся 10 % дозы окисляются с участием других фермент-ных систем, выделяются из организма с выдыхаемым воздухом, потом и мочой. Если в первые часы после приема кон¬центрация алкоголя в крови превышает его концентрацию в моче, то спустя 2,5 - 3 часа наблюдается обратное соотноше¬ние. Более того, на поздних этапах окис¬ления алкоголь может уже отсутство¬вать в крови, но еще находиться в моче.
Способность алкоголя быстро всасы¬ваться в кровь обусловливает его воз¬действие практически на все органы, ведь они пронизаны и окружены целой сетью кровеносных сосудов, и проникновение алкоголя в те или иные органы или ткани тем больше, чем обильнее кровеносная сеть, питающая их и тем самым обе¬спечивающая обменные процессы. Как известно, кровоснабжение головного моз¬га в 16 раз превосходит таковое мышц конечностей, а значит, и насыщение моз¬га алкоголем происходит значительно быстрее, чем мышц. При этом и скорость выведения из мозга и спинномозговой жидкости, омывающей головной и спин¬ной мозг, отстает от выведения алко¬голя другими органами и тканями — концентрация его в мозговой ткани выше и держится дольше, чем в крови.
Не удивительно, что в первую очередь на прием спиртных напитков реагирует нервная система. Такая прицельная из¬бирательность воздействия на клетки нервной системы связана с тем, что со¬держащиеся в них в большом объеме так называемые липиды (жировые обра¬зования) легко растворяются спиртом. Так, алкоголь, проникая в нервные клет¬ки, снижает их реактивность, при этом нарушается деятельность клеток коры больших полушарий, а затем его дей¬ствие распространяется на клетки под¬корковых центров и спинного мозга. При однократном и редком употреблении спиртных напитков эти нарушения носят еще обратимый характер, систематиче¬ское же приводит к стойкому и многообразному нарушению функций нервных клеток, к их структурному перерождению и гибели.
Известно, что деятельность нервной клетки выражена в последовательных процессах возбуждения и торможения. Алкоголь прежде всего угнетает процесс торможения в коре больших полушарий головного мозга. Вследствие угнетения процессов торможения в нервных клет¬ках коры происходит растормаживание подкорковых центров головного мозга. Именно этим объясняется столь типич¬ное для картины алкогольного опьяне¬ния состояние возбуждения.
Прием алкоголя, воздействуя на нерв¬ную систему и нарушая ее функции, вы¬зывает настоящую цепную реакцию из¬менения в деятельности других систем организма, которые по принципу обрат¬ной связи, в свою очередь, опосредованно усугубляют первоначально возникшие неблагоприятные последствия, как прехо¬дящие, так и стойко выраженные.
Поясним это на ряде примеров. Так, прием алкоголя, воздействуя через цент¬ральную нервную систему, опосредован¬но стимулирует повышенную секрецию желудочного сока. Однако, несмотря на повышенное количество выделяемого при этом стенкой желудка сока, он содер¬жит значительно меньше, чем в норме, пищеварительных ферментов, его пище¬варительная способность снижена.
Воздействуя на подкорковые центры глубоких структур мозга, алкоголь за¬трагивает функционирование сосудо - двигательного центра продолговатого мозга, осуществляющего регуляцию, в част¬ности, поверхностных сосудов кожи. И после приема алкоголя расширение этих сосудов субъективно воспринимается вы¬пившим человеком как ощущение тепла. Отсюда бытующее заблуждение о том, что алкоголь обладает согревающим дей¬ствием. На самом деле эффект наблю¬дается противоположный — расширение кожных сосудов ведет лишь к повышен¬ной теплоотдаче тела.
Чем сильнее опьянение и в силу этого сильнее токсический эффект алкоголя в отношении продолговатого мозга, тем выше теплоотдача и, следовательно, быстрее начинает понижаться темпера¬тура тела. Такое расхождение между субъективным восприятием ощущения тепла у выпившего человека и объектив¬но происходящей повышенной теплоот¬дачей тела может привести к трагическим последствиям: в условиях холодов и мо¬роза опьяневший может легко и быстро замерзнуть.
Очень быстро алкоголь проникает в молочные железы. Так, например, после приема кормящей матерью 50 г крепких спиртных напитков содержание алкоголя в молоке достигает 2,5°/о, а у груд¬ного ребенка после кормления содер¬жание алкоголя в крови составляет 0,1. Для хрупкой нервной системы новорож¬денного такой концентрации алкоголя более чем достаточно, чтобы нанести ей невосстановимые повреждения.
Поступая в организм, в неизменном виде алкоголь выделяется путем дыха¬ния, со слюной и в основном через почки. Так вот, фильтруясь из крови через по¬чечные канальцы, алкоголь не только раздражает их, но и усиливает выделение вместе с ним многих ценных и необходи¬мых для нормальной жизнедеятельности организма веществ.
В результате нарушается электролит¬ный состав крови, содержание в ней та¬ких элементов, как калий, натрий, каль¬ций, магний. Каждый из этих элементов выполняет ту или иную важную для орга¬низма функцию. Так, при недостатке маг¬ния в организме отмечаются раздражи¬тельность, дрожание рук, тела, судоро¬ги, повышается артериальное давление. Избыток же натрия ведет к задержке и накоплению в организме жидкости.
В норме электролитный состав крови сбалансирован, изменение же содер¬жания в крови лишь одного из элемен¬тов вызывает повышение или понижение содержания других ее элементов. У чело¬века, принявшего алкоголь, содержание в моче магния в несколько раз увеличи¬вается. Прием алкоголя сдвигает кислот¬но-щелочное равновесие крови в сторону кислотности. Это способствует усилению расхода аскорбиновой кислоты, сниже¬нию запаса витамина В1 как в крови, так и в мозге.
Алкоголь тормозит активность фер¬ментов, обеспечивающих мышечные со¬кращения, вследствие чего изменяется энергетический баланс, снижаются окис¬ление жирных кислот, синтез белков и нарушается обмен кальция в мышечных волокнах. Все это изменяет силу сокра¬щения мышц и энергетические затраты и способствует возникновению мышечной усталости. Под воздействием спиртных напитков нарушается обмен молочной кислоты и тормозится ее выделение. По¬этому при той или иной степени почеч¬ной недостаточности резко возрастает со¬держание шлаков в крови, что повышает риск возникновения уремии.
Употребление, а тем более злоупот¬ребление спиртными напитками, воздействуя на функции центральной нервной системы, опосредованно приводят к нарушениям всех основных видов обмена — белкового, углеводного, жирового. Ха¬рактерно, что при этом специфические нарушения имеют место в функциони¬ровании систем организма, таких, как сердечно-сосудистая, нервная, выдели¬тельная, иммунная, эндокринная и от¬дельных органов.
При регулярном приеме спиртных на¬питков промежуточный продукт окисле¬ния алкоголя (ацетальдегид) может при¬водить и к образованию специфиче¬ских веществ типа морфина, способ¬ствуя, таким образом, формированию зависимости — болезненного влечения к алкоголю, лежащего в основе хрони¬ческого алкоголизма.
Страдающие хроническим алкого¬лизмом больные часто жалуются на пе-риодически возникающую боль (сжи¬мающую) в области сердца. Это связа¬но со специфическими изменениями в мышце сердца у большинства больных. Дело в том, что под влиянием алкого¬ля сердечная мышца у них перерожда¬ется, измененные стенки сердца теряют свою упругость, становятся дряблыми и не могут противостоять давлению кро¬ви: сердце увеличивается в размерах, полости его расширяются. И постепен¬но уменьшается работоспособность мыш-цы сердца, нарушается кровообращение. Это выражается в сердцебиении, одыш¬ке, в кашле, общей слабости, в отеках.
Нарушения кровообращения у алко¬голиков и пьяниц способствуют возник¬новению у них хронической ишемической болезни сердца. Расширяются мел¬кие сосуды, кожные покровы приобре¬тают синюшно-багровую окраску на ли¬це (всем известен «нос алкоголика»). При хронической алкогольной интокси-кации изменяются стенки сосудов, что приводит к склерозу сосудов сердца и мозга. Нару¬шениями сердечной деятельности и кро¬вообращения обусловлено и столь частое у больных алкоголизмом повышение артериального давления, гипертониче¬ские кризы, угрожающие кровоизлияни¬ем в мозг и последующим за ним па¬раличом, полным или частичным.
Злоупотребление алкоголем приводит к воспалительным изменениям в почках, вследствие нарушения минерального об¬мена в них образуются камни. Особен¬но часто поражается печень, которая увеличивается в объеме, в клетках ее откладывается жир. Она перестает вы¬полнять свою основную функцию — обез¬вреживать токсические вещества, в том числе и алкоголь, продукты его обме¬на, вследствие замещения печеноч¬ной ткани жировой. Количество выра-батываемой желчи уменьшается.
О поражении печени у больного алко¬голизмом свидетельствует боль, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Развивающийся гепатит (воспаление печени) может в дальней¬шем перейти в еще более тяжелое забо¬левание, чаще всего заканчивающее¬ся смертью больного от цирроза печени. Хронический алкоголизм нередко явля¬ется его причиной.
Раздражающее действие спиртных напитков на слизистые оболочки и по¬следствия интенсивного курения многих пьяниц и алкоголиков обусловливают часто встречающиеся у них воспалитель¬ные процессы в глотке, нередко с пора¬жением голосовых связок. У больных алкоголизмом, как правило, сиплый и грубый голос, нередко наблюдается рак гортани. Из-за нарушения кровообраще¬ния в легких у них развиваются застойные явления, а эластичность легоч¬ной ткани значительно уменьшается. По¬этому они значительно чаще, чем люди непьющие, страдают хроническими брон¬хитами, воспалением легких, эмфиземой. Ослабление легких сопровождается му-чительным кашлем, обильным выделени¬ем мокроты.
Систематическое злоупотребление алкоголем не только значительно облег¬чает заражение туберкулезом и вене¬рическими болезнями, но и существен-но утяжеляет течение их. В первую оче¬редь из-за резкого ослабления на поч¬ве пьянства защитных сил организма. Это болезни людей, не соблюдающих правила личной гигиены, злоупотребляю¬щих спиртными напитками. Заражение венерическими болезнями в 9 случаях из 10 происходит в состоянии опьяне¬ния.
При систематическом пьянстве и ал¬коголизме выраженные изменения на¬ступают не только в центральной, но и в периферической нервной системе. Мно¬гие больные испытывают неприятные ощущения в кончиках пальцев рук и ног, чувство онемения и покалывания в них. При длительном злоупотребле¬нии алкоголем могут развиться параличи конечностей. Воспалительные изме¬нения межреберных, седалищного и дру¬гих нервов приводят к тяжелым послед¬ствиям — невралгиям, невритам, сопро¬вождающимся постоянными болями, ог-раничением движений. Пьющий стано¬вится практически инвалидом.
Все это обусловливает повышенную чувствительность к простудным и инфек¬ционным болезням, протекающим у боль¬ных к тому же значительно тяжелее, чем у непьющих людей,— с выражен¬ными и затяжными осложнениями. Тя¬жесть и выраженность заболеваний внут¬ренних органов и нервной системы обна¬руживают прямую зависимость от про¬должительности алкоголизации, стадии и темпа течения алкоголизма. Развитие на¬рушений начинается уже на самых ран¬них этапах злоупотребления спиртными напитками, а их частота, выраженность возрастают с увеличением интенсивно-сти, продолжительности злоупотребле¬ния алкоголем и тяжести хроническо¬го алкоголизма.
Известно, что у больных алкоголиз¬мом III стадии в 1,9 раза чаще, чем при II стадии, встречаются заболевания внутренних органов, а те или иные симп¬томы поражения головного, спинного мозга и периферических нервов отме¬чены почти у всех больных алкоголиз¬мом. Частота заболеваний, вызываемых алкоголем, возрастает в 4 раза уже при двукратном увеличении потребления спиртных напитков. По данным зару¬бежных исследователей, у лиц, злоупо¬требляющих спиртными напитками, в 60 % случаев отмечается воспаление поджелудочной железы, в 26—83 — кардиомиопатии, в 15—20 — туберкулез, в 10—20 % — гастрит и пептические язвы желудка.
Алкоголизм — нередкая причина смерти больных. Смерт¬ность больных алкоголизмом почти в 2 раза выше, чем у людей, не употреб¬ляющих спиртные напитки. Среди при¬чин смертности населения алкоголизм и связанные с ним заболевания занима¬ют третье место, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы и зло¬качественным опухолям. Таким образом, алкоголизм и сам по себе служит не¬посредственной причиной смерти или ускоряет ее наступление: пьяницы и ал¬коголики, как правило, не доживают до преклонного возраста, умирая в трудо¬способном возрасте, сокращают продол¬жительность своей жизни на 10—12 лет. Так, отечественные специалисты по су¬дебной медицине считают, что факт алко¬гольной интоксикации имеет место в 2/3 случаев насильственной и скоропостиж¬ной смерти. При этом достаточно чет¬ко прослеживается связь между часто¬той таких видов смерти и тяжестью опья-нения. Наиболее легкие проявления ал¬когольной интоксикации отмечены в 6,4 % несчастных случаев, средняя и тяжелая степень опьянения — в 20,2, а тяжелое отравление алкоголем — в 45,9 % случаев.
Одной из непосредственных причин смерти больных алкоголизмом являют¬ся самоубийства, совершаемые в состоянии опьянения или похмелья. По дан¬ным Всемирной организации здравоох¬ранения (ВОЗ) 12—21 % больных алко¬голизмом предпринимают попытки к са¬моубийству, а 2,8—8 % кончают жизнь самоубийством. Но разве не самоубийст¬венно систематическое пьянство, веду¬щее к гибели в результате болезней и травм, ведь печальный вклад алкоголя в различные виды травматизма весьма показателен.
Наконец, пьянство и алкоголизм не только подрывают здоровье пьющего, но и уродуют душу, его нравственность. Морально-этическая, интеллектуальная деградация приводит к тому, что пьяни¬ца и больной алкоголизмом пренебре¬гают самыми элементарными, известны¬ми с детства правилами санитарно-ги¬гиенического поведения. А это чревато последствиями уже не только для них, но и для окружающих.
Таким образом, тяжесть последствий употребления, а тем более злоупотребле¬ния спиртными напитками лично для пьющего всегда велика. Их диапазон обширен: от сокращения продолжитель¬ности жизни пьющего, повышения риска несчастного случая или попытки к само¬убийству, а также формирования выра¬женных заболеваний внутренних орга¬нов, ведущих к частой временной либо полной утрате трудоспособности, до ярко выраженных изменений личности, утраты профессиональных навыков, снижения социального положения больных. Тя¬жесть таких последствий прямо пропор-циональна давности заболевания алкого¬лизмом, степени его выраженности в последовательности стадий развития.
В то же время у ряда лиц, страдающих хроническим ал¬коголизмом, до определенной поры признаки алкогольного поражения внутренних органов могут отсутствовать.
95% больных алкоголизмом страдают алкогольным гастритом. Гастрит — это поражение слизистой оболочки желудка. Для него характерны нарушения функции желудка с такими проявлениями, как боль, тяжесть в подложечной области, плохой аппетит, неприятные запахи изо рта. тош¬нота, рвота, расстройство стула, похудание. Секреция желудка может изменяться самым различным образом: от значительного увеличения до резкого ухудшения. Нередко алкогольный гастрит предваряет развитие еще более серьезного и опасною заболевания, каким является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Алкогольная полиневропатия, или, как раньше называли, полиневрит — это своеобразная болезнь, которая развива¬ется у люден, злоупотребляющих длительное время алкого¬лем. Название «поли» означает множественное, «не-врит» — воспаление нервов. Под влиянием хронического воздействия алкоголя на периферические нервы происходит их дегенерация. Все органы, и в том числе мышцы, действу¬ют, как известно, по «приказу» нервной системы и под влиянием импульсов, которые проходят по нервным волок¬нам, а при полиневрите эти волокна как раз и претерпевают глубочайшие изменения вплоть до полной гибели. Соответ¬ственно этому та часть мышц и органов, которая иннервиро-валась пораженными нервами, теряет пли же резко ослабля-ет свою функцию. Данное заболевание наблюдается пример¬но у 1/3 больных алкоголизмом преимущественно на ею поздних этапах.
У лиц, страдающих алкогольным полиневритом, возни¬кают всевозможные неприятные явления: «мурашки», оне¬мение, стягивание мышц (особенно нижних конечностей), всевозможные боли — тянущие, жгучие, колющие; отмеча¬ется резкая слабость в конечностях — ноги становятся как ватные. Нередко появляются судороги вследствие спазма определенной группы мышц.
Каждый видел в руках врача-невропатолога специальный молоточек. Всем знакома картина, как невропатологи про¬веряют сухожильные рефлексы, постукивая молоточком по определенным точкам, где ближе подходят нервы. В норме под влиянием таких ударов возникает раздражение нерва, что приводит к сокращению иннервируемой им группы мышц, и нога соответственно вздрагивает. У алкоголиков при поколачивании молоточком тех же участков подобных сокращений мышц не происходит, потому что нервы, питающие эти группы мышц, как бы вышли из строя, атро¬фировались и не проводят импульсов.
Особое место занимают сексу¬альные нарушения при алкоголизме, носящие чрезвычайно сложный характер. В основном они связаны с тем, что под влиянием хронической интоксикации алкоголем происходит грубейшие изменения гипофиза, надпочечников и половых желез. Происходит резкое снижение активности мужских гормонов и резко падает их производство. С другой стороны, в появлении сексуального расстройств имеют огромное значение общебиологические и микросоциальные условия: нарушение супружеских взаимоотношений, изменение социального и семейного положения и т.д.
Таким образом можно смело говорить об алкоголе, как о разрушающем факторе здоровья.
